Formulář ke vstupu českých menšin na území Velké Británie

 

Příjmení Demeter Ščuka Červeňák
  Horváth Lakatoš Sivák
 
Křestní jméno ____________________
 
Věk (pokud je vám znám) ____________________
 
Pohlaví muž žena nevím
 
Místo narození Praha - Pankrác Praha - Ruzyně Valdice
  Mírov jinde   ________________  
 
Příjmení manžela/ky ____________________ Jméno manžela/ky ____________________
 
Manžel/ka je váš/vaše sestra bratr teta
  strýc sestřenice bratranec
  domácí zvíře výhra v kartách  
 
Počet dětí (pokud umíte do tolika počítat) ____________________
 
Počet dětí, které jsou vlastní ____________________
       
Příjmení a jméno matky ____________________    
       
Příjmení a jméno otce ____________________    
       
Příbuzenský vztah matky k vašemu otci ____________________  
       
Počet ukončených tříd základní školy žádná jedna dvě tři čtyři
 
       
Svou maringotku máte ve vlastnictví v pronájmu v zastavárně
       
Jaký automobil vlastníte žádný Trabant  
       
Velikost nohy Pravá ____________________ Levá ____________________  
       
Koupete se ano ne nevím co to znamená
   - pokud ano, tak jak často jednou měsíčně jednou ročně prostě jednou
       
Barva chrupu žlutá žlutohnědá hnědá
  černá žádný chrup  
       
Ve vazbě jsem strávil méně než polovinu života více než polovinu života nyní na útěku
       
V Anglii budete spát u příbuzných v letištní hale u příbuzných v letištní hale
       
Budete v Anglii pracovat ne    
       
V Praze dne    ____________________ Podpis     ____________________